فالمدخنون من النوع الثقيل أو المدخنون بكثرة يصابون بإصابات خطيرة أخرى فيما يتعلق بالجلد . العلاقة بين التدخين والجلد قد توطدت منذ سنة 1856م والتأكد من ان التدخين هو السبب وراء الشيخوخة المبكرة للوجه التي يجئ من إبان وإبين Ippan & Ippen في سنة 1965م هم أول من حدد أو تعرف على تغيرات الوجه بنسبة 19 % للنساء غير المدخنات وصاغا العبارة ( وجه المدخنة ) .

في سنة 1969م أثبتت الدراسة التي قام بها الدكتور هاردانيل ( التعمية المزدوجة ) أن المدخنين من الأعمار بين 40 و 49 من العمر كانت لديهم نفس التجعيدات أو شدة التجعيدات لغير المدخنين الذين كانت أعمارهم عشرون سنة . ويقال أيضاً أن التعرض إلى أشعة الشمس ستسبب ضرراً أقل إلى جلد الوجه مقارنة بلك الضرر الحادث من جراء التدخين . إن تحليلهم دقيق فيما يتعلق بوجه المدخن أعني المظهر النموذجي للمدخنين يوضح التجاعيد والأخاديد الملحوظة والخطوط نصف القطرية حول الشفايف وزوايا العيون والبروز القوي للهيكل العظمي وأحياناً ظهور الخدود المرتخية إلى حد ما . وقد لاحظ فنسكي وسميث تحولاً مرئياً آخر يسببه التدخين في مقالهم أعني تغير لون أظافر الأصابع التي تحمل السيجارة بشكل ملحوظ والتي من الواضح انه إذا قام الشخص بإيقاف التدخين بغتة فإن خطأً دورياً سينشأ على الأظافر الملطوخة أو الملونة sectioned nails .

اذا تم امتصاص 4000 عنصراً ساماًّ من الدخان داخل الجسم بإمكانها أن تسبب تلفاً للأنسجة البشرية ? وتسبب تعديلات في الأوعية الدموية . وفي النهاية فإن امتصاص الدخان يتضمن تغيراً في الألياف المرنة الواقعة في الجزء العميق من الجلد وهذا التغيير لا شك هو الأقوى مقارنة بالتغيير الذي تسببه المران الشمسي sun elastosis.

التلف الآخر تقريباً المرتبط بشكل حصري بالمدخنين هو ما يسميه الأمريكان فم الخنداق Trench Mouth وهو مشكل من تآكل وتقرح التهاب اللثة ( ANUG ) الذي يشمل التقرح والألم والنزف والنفس والرائحة الكريهة في الفم .